日本インベスター・ソリューション・アンド・テクノロジー株式会社が記録関連運営管理機関として保存・管理している加入者等の個人情報を、運用関連運営管理機関へ提供することの可否について加入者等自らが申告する書類。
同意した場合は、本人に関する情報が運用関連運営管理機関に提供され、運用関連運営管理機関での円滑な情報提供が期待される。
情報を取得した運用関連運営管理機関では個人情報として厳重に管理され、同意書に記載された使用目的に従った情報提供等にのみ使用される。（⇒同意書）